Cyfrifoldeb y Tîm Amlddisgyblaethol yw:
- cynnal asesiad trylwyr o’ch anghenion
- darparu cyngor arbenigol cyson i’r Bwrdd Iechyd Lleol ar eich cymhwystra ar gyfer GIP
- datblygu cynllun gofal i ddiwallu eich anghenion, a
- gwneud argymhellion ynghylch y lleoliad, a pha ddarpariaeth staff gofal fyddai ei hangen i gyflawni eich cynllun gofal yn y ffordd fwyaf effeithiol.
Bydd eich asesiad cymhwystra GIP yn cynnwys tîm o weithwyr proffesiynol iechyd a gofal cymdeithasol o ddisgyblaethau gwahanol, sy’n cydweithio er mwyn penderfynu beth yw eich anghenion, a sut y dylid eu diwallu. Dyma’r tîm amlddisgyblaethol, a elwir yn MDT yn aml.
Bydd eich Cydgysylltydd Gofal yn sicrhau bod y gweithwyr proffesiynol cywir, sydd â gwybodaeth uniongyrchol amdanoch chi a’ch anghenion, yn rhan o’r Tîm Amlddisgyblaethol. Rhaid i'r Tîm gynnwys y canlynol:
- o leiaf ddau weithiwr proffesiynol o broffesiynau gofal iechyd gwahanol, h.y. nyrsys, meddygon, therapyddion galwedigaethol, arbenigwyr eraill e.e. arbenigwyr lleferydd ac iaith / ymddygiad
- gweithiwr cymdeithasol
A gall gynnwys y canlynol pan fo hynny’n ofynnol:
- staff y cartref gofal
- staff gofal cartref
Byddant yn ystyried eich holl anghenion iechyd corfforol, iechyd meddwl a gofal cymdeithasol, gyda’i gilydd ac yn unigol. Y rheswm am hynny yw y bydd hyn yn rhoi darlun cywir o’ch anghenion ac er mwyn cael argymhellion gan arbenigwyr am y ffordd orau o ddiwallu eich anghenion. Efallai y byddant yn ymweld â chi ar wahân cyn i bawb gyfarfod â'i gilydd i gael darlun llawn o'ch anghenion. Dylai unrhyw gyfarfod a gewch fod yn eich dewis iaith.
Mae eich safbwyntiau a’ch dymuniadau personol chi yn rhan bwysig o’r asesiad. Chi yw’r arbenigwr ar eich bywyd eich hun, ac ni ddylai unrhyw beth gael ei benderfynu amdanoch chi, heboch chi.
Caiff y wybodaeth hon ei defnyddio wedyn yng nghyfarfod y Tîm Amlddisgyblaeth, lle bydd yr Adnodd Cymorth Penderfynu yn cael ei gwblhau. Dyma ddull o gofnodi gwybodaeth i gefnogi'r broses asesu.
Cyfarfod y Tîm Amlddisgyblaethol
Unwaith y mae’r Tîm wedi cynnal asesiad trylwyr o’r holl wybodaeth a’r dystiolaeth a gasglwyd, bydd eich Cydgysylltydd Gofal yn trefnu, ac yn eich gwahodd chi ac unrhyw gynrychiolydd o’ch dewis i ddod gyda chi, i gyfarfod y Tîm Amlddisgyblaethol. Rhaid i’r cyfarfod hwn fod yn yr iaith / dull cyfathrebu o’ch dewis.
Bydd eich Cydgysylltydd Gofal yn esbonio fformat cyfarfod y Tîm Amlddisgyblaethol i chi a sut allwch chi a/neu'ch cynrychiolydd gymryd rhan lawn. Dylech gael digon o rybudd o ddyddiad cyfarfod y Tîm er mwyn gwneud trefniadau i fynychu os ydych chi'n dymuno gwneud hynny. Dylech gael cynnig y cyfle i fynychu'n bersonol neu'n rhithwir. I fynychu'n rhithwir, byddai angen cyfrifiadur a chysylltiad rhyngrwyd arnoch. Byddai gwahoddiad i’r cyfarfod yn cael ei anfon atoch drwy e-bost a bydd angen i chi glicio ar y ddolen yn y neges e-bost honno er mwyn ymuno â’r cyfarfod.
Os na allwch chi neu'ch cynrychiolydd fynychu'r cyfarfod, dylai'ch safbwyntiau fod ar gael i’w hystyried. Mae’r Adnodd Cymorth Penderfynu’n galluogi’r Tîm Amlddisgyblaethol i ddwyn ynghyd a chofnodi eu hasesiad o’ch anghenion amrywiol mewn 12 o ‘feysydd gofal‘ ( gweler yr adran 'Pwy sy'n gymwys i gael GIP)’
Wrth gwblhau pob un o feysydd yr Adnodd Cymorth Penderfynu, dylai’r Tîm Amlddisgyblaethol ddefnyddio tystiolaeth yr asesiad a safbwyntiau proffesiynol i ddewis y lefel sydd agosaf at y disgrifiad o’ch anghenion chi, e.e. angen isel neu angen difrifol.
Dylai'r asesiad arwain at ddarlun cynhwysfawr o'ch anghenion sy'n dangos natur, cymhlethdod, dwyster eich anghenion a/neu pa mor anodd ydynt i’w rhagweld – ac a oes gennych angen iechyd sylfaenol. Bydd hefyd yn nodi ansawdd a/neu faint (gan gynnwys parhad) y gofal sydd ei angen i ddiwallu eich anghenion.
Byddai disgwyl cael asesiad clir ynglŷn â’ch cymhwystra os oes gennych:
- angen ar lefel blaenoriaeth yn unrhyw un o’r tri maes sydd â’r lefel honno, neu
- ddau neu ragor o achosion o anghenion difrifol ar draws pob maes, neu
- os oes un maes wedi’i gofnodi fel difrifol a bod anghenion mewn nifer o feysydd eraill, neu
- os oes gan nifer o feysydd anghenion sylweddol a/neu ganolig.
Ni ddylid gosod eich anghenion rhwng lefelau. Os, ar ôl ystyried yr holl dystiolaeth berthnasol, ei bod yn anodd penderfynu neu gytuno ar y lefel, dylai’r Tîm Amlddisgyblaethol ddewis y lefel uchaf sydd dan ystyriaeth a chofnodi’r dystiolaeth mewn perthynas â’r penderfyniad ac unrhyw wahaniaethau o ran barn.
Ni ddylid diystyru eich anghenion oherwydd eu bod yn cael eu rheoli’n llwyddiannus. Mae anghenion sy’n cael eu rheoli’n dda yn parhau i fod yn anghenion a dylid eu cofnodi’n briodol.
Os gellir rhagweld yn rhesymol y bydd eich cyflwr yn dirywio ac y bydd eich anghenion mewn rhai meysydd yn cynyddu yn y dyfodol agos, dylid cofnodi hyn a’i ystyried wrth wneud yr argymhellion terfynol.
Felly, dylid trefnu cyfarfod y Tîm Amlddisgyblaethol mewn ffordd sy’n eich galluogi i roi eich safbwyntiau ar lefelau'r meysydd a gwblhawyd cyn i chi adael y cyfarfod. Yn yr Adnodd Cymorth Penderfynu, mae yna adran ar ddiwedd tablau’r meysydd er mwyn i chi neu'ch eiriolwr fynegi barn ar rywbeth na gofnodwyd eisoes yn y ddogfen, gan gynnwys a ydych chi'n cytuno â'r lefelau meysydd a ddewiswyd. Mae’n gofyn hefyd i chi nodi’r rhesymau dros unrhyw anghytuno.
Os oes gennych chi neu'ch cynrychiolydd unrhyw bryderon am unrhyw agwedd ar y broses asesu, dylai'r Cydgysylltydd Gofal drafod hyn gyda chi a mynd ati i ddatrys eich pryderon. Os yw eich pryderon yn parhau a’r mater heb ei ddatrys, dylid eu nodi yn yr Adnodd Cymorth Penderfynu fel y gellir eu dwyn i sylw’r Bwrdd Iechyd Lleol a fydd yn gwneud y penderfyniad terfynol am gymhwystra ar gyfer GIP.